中医体质辨识与调养之阳虚质

㈠阳虚质概要
1.定义
由于阳气不足，以虚寒现象为主要特征的体质状态。
2.成因
先天不足，或病后阳亏。如家族中均有虚寒表现，孕育时父母体弱，或年长受孕，早产，或平素偏嗜寒凉损伤阳气，或久病阳亏，或年老阳衰等。
3.易见体质特征
总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格多沉静、内向。
发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。
对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
㈡调养指导方案
1.调摄原则：避免劳累，食宜甘温，药宜温补。
避免劳累：主要指阳虚质者凡事要量力为，以不感到疲劳为度，避免进一步损耗阳气。阳气具有推动、温煦、气化等作用。在日常生活、工作和学习中要尽可能做些力所能及的体力劳动或脑力劳动，尽量做到“行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不至久，卧不极疲”，“量力而行，勿令气之喘，量力谈笑，才得欢通，不可过度”。以免耗伤阳气。
食宜甘温：主要指阳虚质者饮食应以味甘、性温为宜。每种食物都有调养气血的作用，“五味入口，藏于肠胃，以养五脏气”（《素问·五脏别论》）。食物有寒、热、温、凉之“四气”，有酸、苦、甘、辛、咸之“五味”。性味不同则作用不同。“此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也”（《素问·脏气法时论》）。味甘、性温之品多有温补阳气之功。
药宜温补：主要指阳虚体质的人应当用性温补益作用的中药进行调理。温补药物又有卫阳不足、脾阳不足、肾阳不足之别，用药又当有所区别。
2.环境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。夏季注意避暑，使用空调避免直吹、久吹。秋冬注意保暖。避免大汗、醉酒等，切忌连续熬夜损伤元气。房事应有所节制。避免在树荫下、水亭中及过堂风中久留。平时注意足下、背部及丹田部位的保暖。
睡卧顺应四时：养生应根据四时季节的阴阳变化而调整，顺应自然规律以得天地之养。人体内的生物钟与自然界的昼夜规律相符，顺应自然界的规律安排作息，有利于机体的健康。四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，生物体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。四季的作息时间应根据季节阴阳相互关系的不同而有所区别，“春夏养阳”则春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天昼长夜短，故要适当午睡；“秋冬养阴”则秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
阳虚质者耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。气候稍微转凉，即觉冷不可受。因此，秋冬季节要注意保暖，夏季要注意避暑。夏季人体阳气趋向体表，毛孔、腠理开疏，因此使用空调避免直吹、久吹。一身大汗、醉酒、熬夜都容易加重阳气虚。肾阳是一身阳气之根本，阳虚质者当节制房事。树荫下、水亭中及过堂风很大的过道等地方阴气较重，阳气不足，故不可在此久留，否则易起感冒、腹泻等病症，乃至引起麻木不遂或面瘫等“风痹”病。
人的足部距离心脏最远，最易受到寒邪侵袭，有“寒从脚下起”之说，因此，阳虚体质者足部保暖很重要。背部乃阳经聚集巡行之地，阳虚质者背部易受寒邪，应注意保暖。丹田是“性命之根本”，精气神贮藏之所在，因此阳虚体质者应注意丹田部位的保暖。
3.形体运动：动作宜柔缓。根据个人体力选择太极拳（剑）、五禽戏、八段锦、散步、慢跑或放风筝、打门球等。不宜作剧烈运动，避免激烈的竞赛及冬泳等。
“动则生阳”，适量运动可以提振人体的阳气，故阳虚体质之人可进行适当运动，但动作宜柔缓，以防过劳耗伤阳气，具体项目当因体力强弱而定。
太极拳（剑）、五禽戏、八段锦、散步、慢跑或放风筝、打门球等均是偏于静养的运动。其中，太极拳（剑）结合了传统导引、吐纳的方法，著重练身、练气、练意三者之间的紧密调协。练习时一方面可锻炼肌肉，舒筋活络；另一方面又能透过呼吸与动作间的相互配合，对内脏加以按摩锻炼，达到强身健体的作用。五禽戏相传是由东汉名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鹤五种动物动作创编的一套防病、治病、延年益寿的医疗气功。它是一种“外动内静”、“动中求静”、“动静兼备”、有刚有柔、刚柔并济、练内练外、内外兼练的仿生功法。祖国医学认为，八段锦柔筋健骨、养气壮力，具有行气活血、协调五脏六腑之功能。此类运动都可增强体质、温补阳气。阳虚体质者若参加冬泳及激烈竞赛容易损伤阳气，因此不宜作剧烈运动，避免激烈的竞赛及冬泳。
4.精神调摄：欣赏书法、绘画、戏曲或养喂花鸟鱼虫等。多知足，少攀比，不可躁动，尽量避免和减少悲伤，防止惊恐、大喜大悲等不良情绪的影响。
阳虚质的人元阳不固，虚阳上扰，致使心神浮越，容易受到惊吓，而且睡眠轻浅，心神不稳定。常常表现出情绪不佳，易于悲哀，并进而影响气血运行，故精神调养方面要善于调节自己的情感，消除不良情绪的影响。要善于自我排遣或与人倾诉，宽宏大量，以解悲哀。欣赏书法、绘画、戏曲或养喂花鸟鱼虫等方法可陶冶自己的情操，排遣因阳气虚弱引起的不良情绪。应该养成多知足、少攀比、不躁动的习惯，尽量避免和减少悲伤，防止惊恐、大喜大悲等不良情绪的影响。
5.饮食调理：常吃生姜、韭菜、荔枝、菠萝、桃、羊肉、狗肉等，少吃冰激凌、西瓜、梨等生冷之品。药膳可用当归生姜羊肉汤（当归15克、生姜五片、羊肉100克）、韭菜炒胡桃仁（胡桃仁20克、韭菜30克）。少吃油盐。
阳虚质者应多吃温阳益气之品。冰激凌、西瓜、梨等生冷之品有伤阳之弊，应该少吃。生姜，性热，味辛；归脾、胃、心、肺经；温中，回阳，温肺化饮；常用于治寒饮伏肺之咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀。韭菜，味甘、辛，性温，无毒；补肾温阳、益肝健胃、行气理血、润肠通便；主治盗汗、遗尿、尿频、阳痿、遗精，噎隔、反胃，下痢、腹痛，妇女月经病，经漏、带下以及跌打损伤、吐血、鼻衄等症。荔枝，温脾益肝，生津止渴，益心养血，理气止痛，降逆止呃；主治脾虚久泻，烦渴，呃逆，胃寒疼痛，癌病，疗肿，牙痛，崩漏贫血，外伤等病症。菠萝，温补脾胃、生津止渴、润肠通便、利尿消肿；主治痢疾，腹痛等症。桃，具有温补气血、生津、解渴润肠的功效，对肺病、大病之后的气血亏虚有治疗作用。羊肉，味甘而不腻，性温而不燥；具有补肾壮阳、暖中祛寒、温补气血、开胃健脾的功效。狗肉，补中益气、利血脉、厚肠胃、实下焦、温腰肾、补虚劳、壮阳道；可治五痨七伤、脾胃虚寒、浮肿尿涩、腰膝疲软、阳萎。
补阳药膳：当归生姜羊肉汤，当归15克、生姜五片、羊肉100克共煮成汤食用。韭菜炒胡桃仁，胡桃仁20克、韭菜30克一起炒菜食用。
6.药物调养：宜用巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、狗脊等。可选用金匮肾气丸，脾阳虚者可选择理中丸或附子理中丸。
阳虚质者宜选用补阳药物。巴戟天，补肾阳，壮筋骨，祛风湿，治疗阳痿，少腹冷痛，小便不禁，子宫虚冷，风寒湿痹，腰膝酸痛。肉苁蓉，补肾阳，益精血，润肠通便，用于阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力，肠燥便秘。补骨脂，补肾助阳，纳气平喘，温脾止泻。杜仲，补肝肾，强筋骨，安胎，治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安。菟丝子，补肝肾，益精髓，明目，治腰膝酸痛，遗精，消渴，尿有余沥，目暗。狗脊，补肝肾，强腰脊，祛风湿，用于腰脊酸软、下肢无力、风湿痹痛、屈伸不利。
金匮肾气丸来源于汉代张仲景所著《金匮要略》，组成：炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓；主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、慢性肾炎等疾病。理中丸源于张仲景所著《伤寒杂病论》，组成：人参、干姜、白术、甘草；有温中祛寒，补气健脾之功。附子理中丸是在理中丸的基础上加用大辛大热之附子,其温中散寒之力更强,且能温肾；用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
7.音乐及其它调摄：可多听欢快、喜庆的音乐。坚持每晚用热水（40～45度）泡脚15分钟。可按揉足三里、合谷、涌泉穴。艾灸（关元、大椎、命门），拔罐（肺俞、风门）。
阳虚体质者多安静、沉静、内敛，但安静、沉静、内敛过度易陷入抑郁、忧愁、悲伤中难以自拔，并影响气血运行。因此可以多听欢快、喜庆的音乐。
脚部容易受寒邪侵袭，俗话说“寒从脚下起”，脚离心脏最远，血液供应慢而少，抵御寒冷的能力较差。因此阳虚体质者可坚持每晚用热水（40～45度）泡脚15分钟，以温阳驱寒。
足三里：按揉足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。合谷：是手阳明大肠经的原穴，原穴是脏腑原气经过和留止的部位，该穴又是营卫之气留聚之处，具有补益阳气的功能。涌泉：是人体长寿要穴，经常按摩此穴，则肾精充足，耳聪目明，发育正常，精力充沛，腰膝壮实不软，行走有力；《灵枢·本输》：“肾出于涌泉，涌泉者，足心也”。关元：是人体足太阴脾经、足少阴肾经，足厥阴肝经在任脉的交会点，此穴有“精宫”、“丹田”等别名，艾灸关元穴可以治疗一切阳虚症、气虚症。艾灸大椎具有温阳解表，温经通络，回阳固脱的作用。艾灸命门穴可强肾固本，温肾壮阳，强腰膝固肾气。肺俞穴与肺脏相应,故又为肺的背俞穴，能改善肺功能,增强肺卫之气。风门具有疏风解表、宣通肺气的功能，能防治感冒和呼吸系统疾病，因此肺俞、风门两穴拔罐可温补肺卫之气，并可祛除肺经寒气，可预防并治疗阳虚体质者伤寒病症。 
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