中医体质辨识与调养之血瘀质

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
中医体质量化辨识与调养指导旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现了中医学“治未病”的思想，是“治未病”的有效方法和重要途径，有利于实施个体化诊疗，有利于提高国民健康素质，对于防治慢性非传染性疾病具有现代医学所不可替代的重要作用。中医体质量化辨识与调养指导具体是指通过对个体的“体质辨识”确定其体质属性，然后以“完全平和质”为目标，对其通过“辨体调理”达到健康养生的目的，实现健康维护与促进。
中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，制定了《中医体质分类与判定表》，提供了中医体质量化辨识的方法、工具与评估体系。将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。判定标准将平和体质确定为正常体质，将其它8种体质确定为偏颇体质，并对判定结果进行了量化分级，平和体质分为“是”、“基本是”、“否”三级、偏颇体质分为“是”、“倾向是”、“否”三级。现根据各种体质制定了相关调养指导方案。 

中医体质辨识之血瘀质

七、血瘀质
㈠血瘀质概要
1.定义
是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。
2.成因
系先天禀赋，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络。
3.易见体质特征
总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
形体特征：胖瘦均见。
常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
心理特征：易烦，健忘。
发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪。
㈡调养指导方案
1.调摄原则：加强运动，食宜辛温，药宜活血。
加强运动：“血为气之母，气为血之帅”，气行则血行，“气血冲和，万病不生”。运动可促进气血周流。故血瘀质者当加强运动。
食宜辛温：辛者散之，温者行之，具有行散消滞、活血化瘀作用。而血得温则行，得寒则凝，《素问·调经论》云:“血气者，喜温而恶寒，寒则涩而不能流，温则消而去之。”故血瘀质者当常食辛温之品。
药宜活血：“坚而削之，结而散之”，血瘀质者当用消法，药宜活血。“活血”就是畅通血流，“化瘀”就是祛除瘀滞。
2.环境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。居室宜温不宜凉，环境宜宽敞明亮，装饰宜明快亮丽。衣着宽松。多走出户外，舒展形体，放松心情。
睡卧顺应四时：养生应根据四时季节的阴阳变化而调整，顺应自然规律以得天地之养。人体内的生物钟与自然界的昼夜规律相符，顺应自然界的规律安排作息，有利于机体的健康。四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，生物体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。四季的作息时间应根据季节阴阳相互关系的不同而有所区别，“春夏养阳”则春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天昼长夜短故要适当午睡；“秋冬养阴”则秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
血得温则行，得寒则凝，血瘀质者不可过于安逸，以免气机郁滞而加重血瘀程度。故血瘀质者居室、环境、装饰宜温暖、明快为宜，衣着、形体、心情当宽松、舒展为宜。
3.形体运动：根据个人体力加强户外运动，强度要适中，如太极拳（剑）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交谊舞等。可练习“六字诀”中的“嘘”字功。
根据个人体力进行一些有助于促进气血运行的运动项目，强度要适中，过则伤津耗气，不利血行，而致血瘀加重；不及则气机壅塞，也能加重血瘀。故应选诸如太极拳（剑）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交谊舞等运动，使身体各部位都活跃起来。运动时，最好选择视野开阔、空间较大、空气清新的地方，避免在封闭环境中进行。环境狭小、闭塞，易使人心情郁闷，情绪低落，不利血行。
可练习“六字诀”中的“嘘”字功，“六字诀”中的六个字是按照中医五行生克之理论排列的。肝属木，调气和血，木旺于春，四季以春为首，练习“嘘”字功可以平肝气，调气机，畅血行。
血瘀质的人虽要加强户外运动，但强度一定要适中。因血瘀质者大多心血管机能较弱，不宜做大强度、大负荷的体育运动，应采用小负荷、多次数的锻炼，如果出现胸闷、恶心、眩晕等，应及时停止运动，不能缓解者及时就诊。
4.精神调适：培养乐观向上的情绪，宜常看喜剧、滑稽剧、励志电影、电视，听相声，勿看悲剧。阴雨雾霾天气要设法调节好情绪。常和朋友聊天、培养新的爱好，及时宣泄不良情绪。
血瘀质者常与精神紧张、压力多大有关，常表现为心烦、急躁、健忘，或忧郁、苦闷、多疑等。精神调适对于血瘀质的人尤为重要。常看喜剧、滑稽剧、励志电影、电视，听相声等有助于培养乐观情绪，精神愉悦则气血和顺，营卫流畅。勿看悲剧，阴雨雾霾天气要设法调节好情绪。常和朋友交流、培养新的爱好，如集邮、摄影、绘画、种花、钓鱼等都是不错的陶冶性情方式，可及时宣泄不良情绪，使体内气机不易郁结，促进气血的运行。凡是业余爱好、兴趣广泛之人，少见血瘀体质。反之，如果长期陷入苦闷、忧郁，无法自拔，则会加重血瘀倾向。
5.饮食调理：宜食山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等。忌吃乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸涩之品。少吃蛋黄、蟹子、猪肉、奶酪等。适量饮用葡萄酒、黄酒等。药膳可选用山楂汤（山楂20克加少许红糖）、当归田七乌鸡汤（乌鸡250克、当归15克、田七10克、生姜五片）。少吃油盐。
山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等均具有活血化瘀、散结行气、疏肝解郁的作用。乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸涩之品有碍血行，故当忌吃。蛋黄、蟹子、猪肉、奶酪等物滋腻，易致气血瘀滞，故当少吃。葡萄酒、黄酒有温经活血化瘀之功，可以适量饮用。
推荐药膳：山楂汤：生山楂20克，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食，可活血散瘀。当归田七乌鸡汤：乌鸡250可，当归15克，田七10克，生姜5片。制作方法：首先把当归和田七清洗浸泡于水中，然后把洗好的当归、田七、生姜放在乌鸡上下锅。加入适量的盐，倒入清水。水的高度要没过乌鸡，然后合盖。等水烧开后，膳料上锅隔水蒸，大火蒸约３个小时，待汤料烂熟后即可。此汤能补血祛瘀，特别适合月经不调、贫血的女性。
6.药物调养：可用当归、红花、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤、桃仁等。可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、复方丹参片等。
上述所列之药均是常用的活血化瘀药物，如当归性甘、辛温，归肝、心、脾经，具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功效，可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，癥瘕结聚，跌扑损伤等。红花味辛温，入肝，心二经，有活血通经，祛瘀止痛的作用，可以治疗瘀血凝结引起的经闭，产后瘀血腹痛，关节痹痛以及跌打损伤等。
成方可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、复方丹参片等。血府逐瘀汤：对于血瘀体质偏于瘀血阻滞在上焦的，可选用血府逐瘀汤，这是非常经典的一个方剂，出自于《医林改错》。王清任认为：膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称之为“血府逐瘀汤”。组成：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。主要有活血化瘀、行气止痛的作用。实验研究也证明血府逐瘀汤有活血化瘀，改善微循环，增加组织血流灌注量的效应。桃红四物汤：桃红四物汤这一方名始见于《医宗金鉴》，由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。具有养血活血之功效。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。复元活血汤：出自《医学发明》卷三方，由柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲组成，具有活血祛瘀，疏肝通络功效，是治疗跌打损伤，瘀血留于胁下，疼痛不已之常用方，现代药理研究证明复元活血汤有镇痛、抗炎及降低血液粘稠度，改善微循环等作用。复方丹参片是临床常用的治疗血瘀的中成药。
7.音乐及其他调摄：选择激昂高亢、令人振奋的音乐，以培养开朗、豁达的性格。可舒缓按揉膻中、血海、太冲、三阴交、委中、曲泽等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脉或膀胱经）。
在音乐方面，可选择激昂高亢、令人振奋的音乐，以培养开朗、豁达的性格，使精神顺畅，情志条达，气血调和，阴平阳秘，而百病不生。血瘀质的调养，很适合针灸推拿。主要穴位有膻中、血海、太冲、三阴交、委中、曲池等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脉或膀胱经）。如膻中穴是任脉上的主要穴位之一，具有募集心包经气血之功效，可治胸痹心痛，心悸，心烦等。太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴位之一，循肝经上传中封穴，具有平肝泄热，舒肝养血之功效，可治头痛、胸痹、胸胁胀痛等。中医体质辨识仪器厂家山东泽熙医疗科技有限公司整理资料