中医体质辨识与调养之痰湿质

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
中医体质量化辨识与调养指导旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现了中医学“治未病”的思想，是“治未病”的有效方法和重要途径，有利于实施个体化诊疗，有利于提高国民健康素质，对于防治慢性非传染性疾病具有现代医学所不可替代的重要作用。中医体质量化辨识与调养指导具体是指通过对个体的“体质辨识”确定其体质属性，然后以“完全平和质”为目标，对其通过“辨体调理”达到健康养生的目的，实现健康维护与促进。
中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，制定了《中医体质分类与判定表》，提供了中医体质量化辨识的方法、工具与评估体系。将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。判定标准将平和体质确定为正常体质，将其它8种体质确定为偏颇体质，并对判定结果进行了量化分级，平和体质分为“是”、“基本是”、“否”三级、偏颇体质分为“是”、“倾向是”、“否”三级。现根据各种体质制定了相关调养指导方案。 

中医体质辨识之痰湿质 

五、痰湿质
㈠痰湿质概况
1.定义
由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。
2.成因
先天不足，或后天过食肥甘。
3.易见体质特征
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
㈡调养指导方案
1.调摄原则：加强运动，食宜清淡，药宜温化
加强运动：痰湿体质者多形体肥胖，身重易倦，与高血压、高血脂、冠心病的发生有明显的相关性。加强运动，促进气血周流，有利于水液的代谢，所以痰湿质者要根据自己身体情况，长期坚持体育锻炼。
食宜清淡：痰湿体质的人主要是因为水液内停，痰湿凝聚，所以身体表现出黏滞重浊。肥甘厚腻之品性重浊，易化湿生痰，进一步加重身体负担。所以，痰湿体质者饮食以清淡为宜。
药宜温化：痰湿体质者体内水液内停，痰湿凝聚，《金匮要略》云“病痰饮者，当以温药和之”，温药可以温脾化湿祛痰。故痰湿体质用药宜温化为主。
2.环境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。天气晴朗时多进行户外活动，常晒太阳或进行日光浴。气候阴冷时减少户外活动，避免受寒淋雨；保持居室干燥。衣着宽松，面料以棉麻丝等天然纤维为主。
睡卧顺应四时：养生应根据四时季节的阴阳变化而调整，顺应自然规律以得天地之养。人体内的生物钟与自然界的昼夜规律相符，顺应自然界的规律安排作息，有利于机体的健康。四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，人体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。四季的作息时间应根据季节阴阳相互关系的不同而有所区别，“春夏养阳”则春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天昼长夜短故要适当午睡；“秋冬养阴”则秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
痰湿体质者对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，不能耐受潮湿。湿气重浊，反过来又会阻塞气机，损伤阳气，加重痰湿。所以痰湿体质的人应避免外湿伤身，尽量少待在潮湿的地方，天气晴好时多进行户外活动，常晒太阳或进行日光浴，以舒展阳气，通达气机，化湿祛痰。
如果条件允许，室内可使用除湿机或在墙角放置干燥剂，保持湿度适中。阴雨天气注意关闭门窗，等到天晴后及时打开门窗，保持空气流通。外出时携带雨具以防淋雨；出游时不要坐在阴冷潮湿的地方。痰湿体质者多体形肥胖，动则汗出，衣着应宽松，面料以棉麻丝等天然纤维为主，容易吸汗，且不阻碍气机运行，。
⑶形体运动：长期坚持运动锻炼，如太极拳（剑）、八段锦、站桩功、揉腹功、步行、快走、慢跑、竞走、登山、游泳、骑自行车、健身舞、跳绳、韵律操等。运动环境应温暖宜人。
痰湿体质的人要长期坚持运动锻炼，促进气血周流，祛湿化痰。应该尽量选择低强度、长时间、不间断、有规律的运动项目，有氧运动很适合痰湿体质的人。所有中小强度较长时间的全身运动都属于有氧运动，如太极拳（剑）、八段锦、站桩功、揉腹功、步行、快走、慢跑、竞走、登山、游泳、骑自行车、健身舞、跳绳、韵律操等。无论进行何种运动项目，都要循序渐进，最终达到每次锻炼时间维持在60分钟以上。因为痰湿体质的人耐热能力差，所以尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。运动环境应温暖宜人。
4.精神调摄：尽量多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。适度地让自己紧张起来，培养魄力和决断力。遇事不宜过度思虑，要想得开，放得下，少生闷气少计较。
形成痰湿体质的一个重要原因，就是久卧、久坐，而且痰湿体质的人大多形体臃肿，也不爱动，干什么都不着急，慢悠悠的。因此，精神调摄上应该“动起来”，尽量多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。适度地让自己紧张起来，培养魄力和决断力，这样才利于振奋阳气，改变痰湿体质状态。痰湿体质的人一般来说脾胃的功能都不好，而思伤脾，抑郁伤肝，肝气不舒亦横逆犯胃，又会导致脾胃功能低下。因此，痰湿体质者遇事不宜过度思虑，要想得开，放得下，少生闷气，少计较。
5.饮食调理：宜常吃冬瓜、红小豆、扁豆、白萝卜、南瓜、紫菜、洋葱、薏苡仁、包菜、茯苓等。忌吃饴糖、柚子、李子、柿子、砂糖、肥肉及油腻的食物。勿暴饮暴食，忌吃生冷性寒之品，少吃贝类海产品。少吃油盐。
痰湿体质的人在饮食方面应清淡，应适当多吃一些能够宣肺、健脾、益肾、化湿的食物，冬瓜、红小豆、扁豆、白萝卜、南瓜、紫菜、洋葱、薏苡仁、包菜、茯苓等均属于清淡食物，均有祛湿化痰到作用。肥肉和甜、黏、腻的食物如蛋糕、甜点心、饴糖、砂糖等均滋腻碍胃，易于生痰。柚子、李子、柿子等果蔬，海蟹等贝类海鲜等性寒，易致滑泄，应忌吃。盐味咸、性寒，饮食摄入过多的盐，易伤脾胃，还会诱发高血压、肥胖、胃癌等疾病，应控制在每人每天不超过6克。
6.药物调养：可用苍术、白术、砂仁、陈皮、泽泻、瓜蒌、荷叶、橘红、猪苓、冬瓜皮等。可用荷叶15g，泡水当茶饮，每天适量频服。中成药可选用二陈丸。
痰湿体质者多发咳嗽、哮喘、痰多、头晕、肠胃不适、呕吐等症状，易生慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、动脉硬化、慢性胃炎、慢性肠炎、肥胖症等疾患。因此痰湿体质者可通过温燥化痰的药物，如橘红、砂仁、陈皮、苍术、白术，利水渗湿化痰的药物如白扁豆、泽泻、瓜蒌、荷叶、薏苡仁、茯苓、猪苓、赤小豆、冬瓜皮等进行调养。荷叶味苦辛微涩、性凉，归心、肝、脾经，清香升散，具有消暑利湿，健脾升阳，散瘀止血的功效，含有莲碱、原荷叶碱和荷叶碱等多种生物碱及维生素C、多糖，临床及实验研究均证实有减肥轻身之效，且长期服用不伤正气。可泡水当茶饮，每天适量频服。
二陈丸出自《太平惠民和剂局方》，由陈皮、半夏、茯苓、炙甘草四味中药配伍组成。陈皮和半夏是主药：陈皮宽胸理气、化痰和胃，常用于治疗咳嗽、痰多、痰湿呕吐等症状。半夏能燥湿化痰，且具有降逆止呕的作用，常用于痰湿不化或因寒痰过盛而引起的呕吐等症。茯苓健脾、利湿、安神，可用于治疗因脾虚湿困而引起的食少纳差等症。甘草补脾、益气。由以上四味组成的二陈丸具有除湿化痰、调气和胃等功能，临床上常于治疗因痰湿困脾所引起的胃气不舒、咳嗽痰盛、恶心呕吐等症，适宜于痰湿体质者选用。
7.音乐及其他调摄：多听一些激昂高亢的进行曲、励志歌曲、戏曲，多看一些表现力量、对抗性强的体育比赛。可常点按丰隆、中脘、足三里、阴陵泉等穴位。
痰湿体质者痰湿内蕴，阻滞气机。多听一些激昂高亢的进行曲、励志歌曲、戏曲，多看一些表现力量、对抗性强的体育比赛，可以活跃精神，振奋阳气，有利于改变痰湿的体质状态。
丰隆：属足阳明胃经，定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处，功效：健脾利湿，通经活络。中脘：属任脉，定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上四寸；功效：健脾和胃，行气化滞。足三里：属足阳明胃经，定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指；功效：健脾和胃，扶正培元，理气降逆，通经活络，为保健要穴。阴陵泉：属足太阴脾经，定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处，功效：健脾利湿，通经活络。上述穴位均是具有化痰祛湿作用的常用穴位，每天用手指按摩约10分钟以上。中医体质辨识系统厂家山东泽熙医疗科技有限公司